Đáng chú ý, trong năm 2025, bệnh viện thực hiện điện châm kim châm cứu theo mã giá 0230, mức 78.300 đồng/lượt nhưng khi thanh toán lại áp mã 2046, mức 85.300 đồng/lượt.
Qua 43.248 lượt, số tiền chênh lệch được xác định hơn 302,7 triệu đồng. Khoản này đã được cơ quan BHXH giám định và thanh toán cho bệnh viện.
Trong 5 tháng đầu năm 2026, phát sinh thêm 15.961 lượt với mức chênh lệch 7.000 đồng/lượt, tương đương 111,727 triệu đồng. Khoản tiền này tại thời điểm thanh tra chưa được BHXH tỉnh Quảng Trị thanh toán.
Thanh tra cũng phát hiện một số trường hợp áp dụng chưa đúng mức giá ngày giường trước và sau phẫu thuật. Ngoài ra, có trường hợp hồ sơ ghi nhận chỉ định phẫu thuật thẩm mỹ nhưng bệnh viện vẫn đề nghị quỹ BHYT thanh toán các khoản chi phí liên quan dù không đề nghị thanh toán chính dịch vụ kỹ thuật. Tổng số tiền chênh lệch được xác định từ các trường hợp này là 4,339 triệu đồng.
Theo kết luận, các khoản chênh lệch đã được bệnh viện nộp đủ vào tài khoản tạm giữ chờ xử lý của Thanh tra tỉnh.
Thanh tra tỉnh cũng nêu một số hạn chế khác tại bệnh viện, trong đó có việc cập nhật hồ sơ nhân sự chưa thường xuyên, cập nhật quy định mới chưa kịp thời; một số hồ sơ bệnh án còn thiếu thông tin, chữ ký; hồ sơ, phiếu liên quan đến một số dịch vụ kỹ thuật chưa thực hiện đầy đủ theo quy định.
Riêng năm 2025, cơ quan BHXH đã từ chối thanh toán hơn 7,4 tỷ đồng chi phí khám, chữa bệnh BHYT tại bệnh viện theo kết quả giám định và đơn vị này chấp nhận.
Từ kết quả thanh tra, các đơn vị, cá nhân liên quan được yêu cầu kiểm điểm, rút kinh nghiệm. Đối với khoản 111,727 triệu đồng chưa quyết toán trong 5 tháng đầu năm 2026, Thanh tra tỉnh đề nghị cơ quan BHXH căn cứ phạm vi chi trả của quỹ BHYT để xem xét, từ chối thanh toán theo quy định.
